médicaments essentiels > note n°4

«  L'essentiel est sans cesse menacé par l'insignifiant.  »

René Char ; À une sérénité crispée – 1955

Ci-joint la liste des ME proposée par la SNFMI (1) dans son premier état.
Depuis une centaine de membres de la société l'ont remaniée à travers un processus de validation. Il faut donc considérer la liste jointe comme un document de travail. Il serait très prématuré d’entrer dans une discussion sur la composition de la liste aujourd’hui.
Un article est en cours de publication pour cette deuxième version.

Des membres du Collège National des Généralistes Enseignants travaillent en parallèle sur une autre liste.
Quand cette seconde liste sera mûre, un rapprochement entre les deux listes sera entrepris pour parvenir une fusion.

De proche en proche le cercle des participants à l’élaboration d'une liste RESTREINTE sera élargi pour y faire entrer des spécialistes qui devront aussi contribuer à la rédaction de la liste complémentaire. Pour y faire entrer des pharmaciens et des pharmacologues, en maintenant une référence prioritaire  : le meilleur bénéfice/risque pour les patients.

La liste sera inlassablement reprise et mise jour.
Ses conséquences économiques ne seront pas négligées, mais elles devront demeurer secondaires par rapport à l’intérêt des patients.
La liste évoluera au fil des travaux apportant les preuves de l'efficacité optimale pour chaque indication.

Toutes les collaborations seront bienvenues sous condition d'indépendance et de compétence dans le domaine des prescriptions médicamenteuses.

Bien entendu la rigueur de la démarche parcimonieuse gagnera l’ensemble de la pratique  : prescriptions d’examens complémentaires, indications thérapeutiques non médicamenteuses… Comme elle gagnera les pays développés et les pays pauvres. Non sans rencontrer d’obstacles.

Jean-Claude Salomon

(1) Une telle liste a été établie par un groupe de travail de la Société Nationale Française de Médecine Interne et par un groupe constitué au sein du Collège National des Généralistes Enseignants. Cette liste inédite en France est destinée à être régulièrement mise à jour par une implication progressive d’un nombre croissant de prescripteurs. Pour conserver sa signification elle devra demeurer restreinte et échapper à l’influence de tous les groupes de pression. Grâce à quoi elle gardera l’objectif prioritaire qui est la préservation de l’intérêt des patients
Les 100 médicaments essentiels. Une approche de médecine interne, 100 essential drugs. An internal medicine approach, M. Thomas, P. Arlet, O. Aumaitre, J. Cosserat, B. Grosbois, L. Guillevin,, A. Kettaneh, C. Le Jeunne, C. Massot, P. Morlat, La Revue de médecine interne 34 (2013) 460–464

 

Liste de Médicaments Essentiels 1er article
M.Thomas et al

Cette liste est le résultat d’une première étape de travail. Après validation, une nouvelle version sera publiée. Tout sera fait pour que de nombreux prescripteurs indépendants participent à l’amélioration de cette liste restreinte et à son adaptation à telle ou telle spécialité.
En consultant cette liste, tenez compte de l’existence indispensable d’une liste complémentaire, beaucoup moins restreinte.

Abacavir
Acide Folique
Adrénaline
Allopurinol
Alprazolam
Amiodarone
Amitriptyline
Amlodipine
Amoxicilline
Amoxicilline+  Acide Clavulanique
Aspirine
Bromazépam
Calcium
Carbimazole
Carboplatine
Ceftriaxone
Chlorambucil
Chloroquine
Clarithromycine
Clopidrogel
Colchicine
Cotrimoxazole
Cyclophosphamide
Danuravir
Décapeptyl
Diclofénac
Digoxine
Diltiazem
Dodétaxel
Doxorubicine
Doxycycline
Efavirenz
Enoxaparine
Erythropoiétine
Ethambutol
Fluconazole
Fluorouracile
Furosémide
GCSF
Gentamycine
Glibenclamide
Héparine
Hydrochlorothiazide
Hydrocortisone
Hydroxychloroquine
Hydroxyurée
Insuline Lente
Insuline Rapide
Isoniazide
Lactulose
Lamivudine
Levodopa
Levonorgestrel  +  Ethinylœstradiol
Levothyroxine
Lidocaïne
Lopéramide
Losartan
Melphalan
Metformine
Métoprolol
Métronidazole
Midazolam
Morphine
Nicardipine
Nomégestrel
Oestradiol 17-Béta
Ofloxacine
Oméprazole

Ondansétron
Ortézomib
Paracétamol
Peg Interféron-Alpha 2a
Prednisone
Pristinamycine
Progestérone
Proguanil  +  Atovaquone
Propranolol
Pyrazinamide
Quinine
Ramipril
Ribavirine
Rifampicine
Ritonavir
Rituxima
Salbutamol
Sertraline
Simvastatine
Spironolactone
Sumatriptan
Tamoxifène
Ténofovir
Tramadol
Trinitrine
Valacyclovir
Valproate De Na
Vérapamil
Vincristine
Vitamine B12
Vitamine D3
Warfarine